手术前提:
临床应根据病人具体情况和一般状况,如年龄、精神状态、伴发疾病等,决定是否接受有创性积极治疗。准备作冠状动脉再通术的病人应迅速接受主动脉内气囊反搏术和冠状动脉造影。根据冠状动脉解剖情况,再决定病人适合作 PTCA。
手术注意点:
对心源性休克患者实施早期急诊PTCA是抢救成功的基础,其机制是使阻塞或狭窄的血管再通,从而保证了尚未梗死但失去收缩功能的缺血顿抑的心肌的存活及收缩功能的恢复。因此对于早期发病(心肌梗死发病 6 小时内)和具有进展性心肌缺血,如持续性胸痛的患者及时的血管成形术十分重要。但治疗中必须对病情及病人的整体情况进行评价.
对于心源性休克晚期,存在大面积梗死的心肌,往往是不可逆损伤,血管重建术不能达到有效的治疗目的,反而加大术中的死亡风险。