首选多巴胺或与间羟胺(阿拉明)联用, 从2~5滴/(kg.min)开始渐增剂量,在此基础上根据血流动力学资料选择血管扩张剂。
(1)肺充血而心输出量正常,肺毛细血管嵌顿压>2.4kPa(18mmHg),而心脏指数>2.2L/(min.m2)时,宜选用静脉扩张剂,如硝酸甘油15~30滴/min静滴或泵入,并可适当利尿。
(2)心输出量低且周围灌注不足,但无肺充血,即心脏指数<2.2L/(min.m2),肺毛细血管嵌顿压<2.4kPa(18mmHg)而肢端湿冷时,宜选用动脉扩张剂,如酚妥拉明100~300滴/min静滴或泵入,必要时增至1000~2000滴/min。
(3)心输出量低且有肺充血及外周血管痉挛,即心脏指数<2.2L/(min.m2),肺毛细血管嵌顿压<2.4kPa(18mmHg)而肢端湿冷时,宜选用硝普钠,10滴/min开始,每5min增加5~10滴/min,常用量为40~160滴/min,也有高达430滴/min才有效。