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血管活性药物治疗心源性休克

首选多巴胺或与间羟胺(阿拉明)联用, 从2~5滴/(kg.min)开始渐增剂量,在此基础上根据血流动力学资料选择血管扩张剂。

(1)肺充血而心输出量正常,肺毛细血管嵌顿压>2.4kPa(18mmHg),而心脏指数>2.2L/(min.m2)时,宜选用静脉扩张剂,如硝酸甘油15~30滴/min静滴或泵入,并可适当利尿。

(2)心输出量低且周围灌注不足,但无肺充血,即心脏指数<2.2L/(min.m2),肺毛细血管嵌顿压<2.4kPa(18mmHg)而肢端湿冷时,宜选用动脉扩张剂,如酚妥拉明100~300滴/min静滴或泵入,必要时增至1000~2000滴/min。

(3)心输出量低且有肺充血及外周血管痉挛,即心脏指数<2.2L/(min.m2),肺毛细血管嵌顿压<2.4kPa(18mmHg)而肢端湿冷时,宜选用硝普钠,10滴/min开始,每5min增加5~10滴/min,常用量为40~160滴/min,也有高达430滴/min才有效。
     
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治疗心源性休克的专家
周华 副主任医师
擅长: 冠心病介入诊断及治疗。急性冠脉综合征、心源性休克、各种严重心律失常等重症心血管疾病的诊断、治疗
单位: 同济大学附属东方医院
季宗杰 副主任医师
擅长: 心律失常、心力衰竭、心源性休克
单位: 上海市青浦区中心医院
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